I løpet av 20–30 minutter oppdaterer vi fastlegene på det nyeste om bruk av legemidler innenfor et terapiområde. KUPP bidrar til riktigere legemiddelbruk og øker kvaliteten på forskriving i allmennpraksis.

Bakgrunn
KUPP er en undervisningsmetode som vi har utviklet basert på den internasjonalt anerkjente metoden academic detailing (AD). Begrepet academic detailing ble i sin tid utviklet av legen Jerry Avorn, som publiserte den første studien i New England Journal of Medicine i 1983 (1). Avorns idé var enkelt sagt å bruke de samme metodene som legemiddelindustrien benytter for å selge sine produkter, men i stedet for å selge enkeltprodukter fokusere på en uavhengig, faglig basert oppdatering om anbefalt behandling til forskriverne.

Praktisk gjennomføring
KUPP-kampanjene utarbeides ved at en gruppe relevante fagpersoner gjennomgår oppdatert vitenskapelig dokumentasjon på et gitt terapiområde, og deretter lager et kort sammendrag av dette. Dette blir sammenfattet i en kort brosjyre med bakgrunnsinformasjon og konkrete hovedbudskap med praktiske råd. Brosjyren danner utgangspunktet for en én-til-én-samtale mellom forskriver og en spesielt opplært lege eller farmasøyt.

Alle som gjennomfører KUPP-besøk er helsepersonell. De har god erfaring med å gi beslutningsstøtte på legemiddelrelaterte problemstillinger gjennom å vurdere vitenskapelig dokumentasjon og sammenfatte og kommunisere dette til annet helsepersonell. I tillegg har de gjennomgått kurs i metoden AD, samt spesifikk opplæring i det aktuelle terapiområdet.

Målgruppen for KUPP er allmennleger, og varigheten av samtalene er 20 minutter, tilsvarende en vanlig pasientkonsultasjon. Samtalen foregår på legens eget kontor eller digitalt via for eksempel Teams i arbeidstiden. På den måten får den enkelte lege faglig, uavhengig og gratis oppdatering uten å forlate kontoret og med minimal tidsbruk. I KUPP-samtalen er dialog en viktig faktor, og nettopp det at møtet foregår én-til-én gir en unik mulighet til å tilpasse samtalen etter den enkelte forskrivers behov.

Organisering
Fra starten i 2015 var KUPP organisert som et samarbeid mellom de regionale RELIS-sentrene og de regionale enhetene for klinisk farmakologi. Fra 1. januar 2018 fikk KUPP egen fast prosjektfinansiering fra Helse- og Omsorgsdepartementet, og ble organisert som en egen enhet med administrasjon (50 prosent leder og 50 prosent medisinsk faglig ansvarlig) lokalisert i Trondheim, sammen med RELIS Midt-Norge og Avdeling for klinisk farmakologi ved St. Olavs hospital. Fra 1. januar 2023 ble bevilgningen tatt inn i fast budsjettpost for RELIS, uten øremerking.

KUPP organiseres nå av RELIS, og RELIS har det overordnede ansvaret for drift, gjennomføring og utvikling av KUPP.

RELIS samarbeider fortsatt tett med de fire kliniske farmakologiske enhetene ved Oslo universitetssykehus, Haukeland Universitetssjukehus, Universitetssykehuset i Nord-Norge og St. Olavs hospital om KUPP. I tillegg er Norsk forening for allmennmedisin en viktig støttespiller i valg, utarbeidelse og profilering av KUPP-kampanjene.

KUPP ble tildelt Legeforeningens kvalitetspris for primærhelsetjenesten i 2023.

Gjennomførte kampanjer
I mars –mai 2015 gjennomførte vi den første KUPP-kampanjen Riktigere bruk av NSAID. Den var en slags pilot-kampanje der vi forsøkte å besøke alle allmennleger i byene Trondheim og Tromsø. Totalt 213 (86 prosent) av de 247 tilgjengelige fastlegene mottok besøk.

I november 2015 til januar 2016 besøkte vi 451 fastleger i Sør-Trøndelag, Troms og Nord-Trøndelag med kampanjen «Riktigere bruk av antibiotika». Da ble HOD så imponert over metoden og resultatene at KUPP fikk prosjektmidler til å spre kampanjen i alle fire helseregioner, og ved kampanjens avslutning i 2017 hadde vi besøkt 1761 fastleger over hele landet.

I perioden september 2018 til juni 2019 fikk 1195 fastleger besøk i kampanjen om «Diabetes type 2 i allmennpraksis».

Primo september 2019 startet vi kampanjen «Riktigere bruk av opioider ved langvarige ikke-maligne smerter» Den fikk en brå slutt 12. mars 2020, da landet ble nedstengt pga. koronapandemien, og fysiske besøk ble umulig. Vi prøvde å etabler en god rutine for digitale besøk, men på det tidspunktet var dette mer teknisk problematisk enn i dag. Totalt 1049 leger fikk besøk om opioider, av dem ble 79 besøk gjennomført digitalt.

Den femte kampanjen pågikk fra august 2021 til juni 2022. Den handlet om «Riktigere bruk av menopausal hormonterapi», og 1309 av Norges fastleger ble besøkt, 197 av dem via pc-skjermen. I september 2022 lanserte KUPP kampanjen «Riktigere bruk av legemidler mot migrene». Den pågikk også gjennom hele 2023, med totalt 1330 besøk. Nå var antallet digitale besøk kommet opp i 362, det vil si over en fjerdedel. Vår sjuende, og foreløpig siste kampanje, «Riktigere bruk av protonpumpehemmere (PPI)» startet i mai 2024, og det er bestemt at den skal løpe ut året 2025. Per 1. september 2025 hadde vi besøkt ca. 1070 leger i hele Norge.

Ansatte ved RELIS og de klinisk farmakologiske enhetene har per 1. september 2025 foretatt over 8000 fastlegebesøk i Norge. Tilbakemeldingen på kampanjene har vært over all forventning. Over 90 prosent av fastlegene som har hatt besøk svarer at de ønsker besøk igjen og mener KUPP er en egnet metode for praksisnær produsentuavhengig legemiddelinformasjon.

Hvordan få besøk fra KUPP
Hvis du, eventuelt sammen ved kollegene ved legesenteret, ønsker besøk fra KUPP, er det enkleste å gå inn på KUPP sin hjemmeside på RELIS.no og gå til «Bestill besøk»:

• Bestill besøk – RELIS (https://relis.no/bestill-besok/),
• Der kan du legge inn hvor mange leger dere er, hvilke ukedager det passer best med besøk, og legge til en Melding/kommentar om dere har annen informasjon vi bør ta hensyn til.
• Alternativt kan du/dere kontakte det regionale RELIS-senteret via telefon eller e-post. Kontaktinformasjon finnes på: https://relis.no/kontakt/.