Kasuistikk
En kvinne med hypertensjon ble behandlet med kandesartan under hele graviditeten. Ultralyd uke 17 var upåfallende. I uke 33 ble kvinnen innlagt med sannsynlig oligohydramnion etterfulgt av membranruptur. I uke 34 ble barnet forløst med keisersnitt, og hodeskalle, lunger og thorax var unormale. Kort tid etter forløsningen fikk barnet økende pusteproblemer og døde. Obduksjon viste blant annet lungehypoplasi, renal dysplasi og hypoplasi av calvaria med en hjernemalformasjon.

Diskusjon

Minst 25 kasusrapporter beskriver fosterskadelige effekter etter maternal bruk av ATII-antagonister under graviditet. En antagonistisk effekt på AT1-reseptorsubtype antas å være involvert, noe som kan gi hemmet føtal vaskulær perfusjon og andre fosterskadelige effekter.

Konklusjon
Foreliggende kasuistikk synliggjør at advarselen i produktmonografier mot bruk av ATII-antagonister under graviditet ikke alltid følges i klinisk praksis. Dette bekreftes av at RELIS har mottatt to andre rapporter om henholdsvis fosterdød og oligohydramnion i forbindelse med bruk av ATII-antagonister under graviditet.

Originaltittel
Warnings against candesartan in pregnancy are not implemented in physicians’ practice