Henvendelse fra en turnuskandidat i distriktstjeneste. Vedkommende var blitt konsultert av en kvinnelig pasient, f. 1967, som i den senere tid hadde følt seg slapp og utilpass. Hun hadde fått flere injeksjoner av Betolvex (B12-vitaminpreparat med protrahert virkning til intramuskulær injeksjon) av sin lege, men det var usikkert om pasienten hadde reell mangel på vitaminet. Pasienten hadde så reist på ferie til slektninger i kommunen hvor turnuskandidaten arbeidet. Her kontaktet hun lege fordi hun hadde fått rødme, hevelse og indurert hud i en diameter på ca. 10 cm rundt injeksjonsstedet. På et annet, nyere injeksjonssted fant man tilsvarende forandringer i hud. Pasienten var forøvrig frisk. Turnuskandidaten kontaktet så RELIS 3 med spørsmål om injeksjonsbehandling med Betolvex var rapportert å kunne gi bivirkninger i huden.

Svar fra RELIS 3
Betolvex innholder cyanokobalamin i kompleks med aluminiummonostearat og sesamolje. Bivirkninger av Betolvex injeksjoner er sjeldne (<1/1000) (1,2). Den svenske felleskatalogen, FASS (2) oppgir anafylaksi og feber som almenne bivirkninger, samt urtikaria, eksantem og eksematøse utslag som bivirkninger fra hud.

Det er rapportert sensitivitet til cyanokobalamin, kobolt-delen av vitamin B 12 og til hjelpestoffer i injeksjonsvæsken. Sensitiviteten er blitt bekrefetet med provokasjon ved små injeksjoner i hud og bruk av patch-testing (3).

Et kasus beskriver en pasient som gjennom lang tid inntok store mengder av vitamin B 12 per os og utviklet et progressivt eksantem med papulovesikulære og infiltrerte lichenifiserte foci på truncus og ekstremiteter. Videre fikk pasienten rødhet og svelling i ansiktet og hyperkeratotiske eksematøse områder på hender og føtter. Lesjonene forsvant etter seponering, og kutan-test resulterte i papulovesikulære lesjoner på teststedet (4).

En annen kilde (5) nevner 3 kasus hvor allergiske reaksjoner har oppstått hos pasienter som tidligere har fått tilført vitamin B 12 i injeksjon i opp til 15 år uten bivirkninger.

Det er også rapportert kasus med fettvevsnekrose og oljegranulom etter subkutane injeksjoner med vitamin B 12 (6).

Konklusjon
Bivirkninger i hud etter injeksjoner av vitamin B 12 preparater er rapportert, men er oppgitt som sjeldne (<1/1000).