Skip to content
Sökverktyg för öppet publicerade utredningar
  • Hem
  • Om SVELIC
  • Om LIC
  • Om RELIS
  • Söktips
    • Mer söktips
  • Fråga till LIC
  • Kontakt

Kardiovaskulare bivirkninger av prednisolon

  • Publicerad: 30.05.2002

Spørsmål til RELIS

Kvinnelig pasient har temporalisarteritt, behandlet i tre år med prednisolon, nåværende dose 10 mg. Presentert høyt blodtrykk og tegn på karstenose. Kan det tenkes at prednisolon fører til stenoser i kartreet eller eventuelle forandringer i cor ?

Kortikosteroider er kjent for å forverre flere av de disponerende faktorene for ateromatoseutvikling (høyt blodtrykk, dyslipidemi, glukoseintoleranse, hyperkoagulabilitet og økt fibrinogenproduksjon) (1).

Det foreligger imidlertid kun sparsom epidemiologisk dokumentasjon som kan bekrefte sammenhengen mellom kortikosteroidbruk og kardiovaskulær sykdom i forskjellige pasientgrupper, og disse er ikke entydige (2, 3). Enkelte eksperimentelle studier hos dyr og i cellekulturer har sett på effekt av kortikosteroider på diverse aspekter ved ateromatoseutvikling, men heller ikke disse er entydige.

Økning i blodtrykk er hyppigst hos eldre og/eller disponerte individer og tilskrives hovedsakelig den økte mineralkortikoidaktiviteten som fører til væskeretensjon. Om utvikling av høyt blodtrykk er mest avhengig av dose eller av varighet av behandling er ikke kjent, men enkelte observasjoner tyder på at pasienter som bruker kortikosteroider hver annen dag sjelden utvikler hypertensjon (4).

Når det gjelder lipidene, har man sett en økning av triglyserider, total kolesterol, VLDL og LDL ved bruk av kortikosteroider. Patogenesen bak dette er antagelig multifaktoriell, men kan delvis skyldes hyperinsulinemi (5).

Risiko for å utvikle hyperglykemi synes å øke parallelt med dosestørrelse og skyldes perifer insulinresistens samt økt glukoneogenese. (4).

Hyperkoaguabilitet synes å forekomme noe sjeldnere, men kan føre til trombosetendens under langtidsbehandling (1).

Vurdering
Muligheten for at kortikosteroidterapi kan ha bidratt til pasientenes hjerte-karsymptomatologi synes å være tilstede, spesielt for hypertensjon. I hvilken grad pasientens symptomatologi skyldes underliggende preeksisterende sykdomstilstander, kortikosteroidterapi eller en blanding av disse er det imidlertid ikke mulig å si noe om utifra de foreliggende opplysninger.

Referenser

1. Dukes MNG, Aronson JK eds. Meyler’s Side Effects of Drugs 2000; 14th ed.: 1370-1375.
2. Zonana-Nacach A, Barr SG, Magder LS, Petri M. Damage in systemic lupus erythematosus and its association with corticosteroids. Arthritis Rheum 2000; 43(8):1801-8.
3. McEvoy CE, Niewoehner DE. Adverse effects of corticosteroid therapy for COPD – A critical review. Chest 1997; 111(3): 732-43.
4. Drugdex® System. Drug evaluation. Prednisolone. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 110 expires 12/01.
5. Davies DM et al, eds. Textbook of Adverse Drug Reactions 1998; 5th ed.: 428.

Forfattere


Myhr K, Bachs L.

  • 2002, Artikler, Bivirkninger
  • ELINOR

    Region Västerbotten logo
  • LUPP

    Västra Götalandsregionen logo
  • ULIC

    Region Uppsala logo
  • LILI

    Region Östergötland logo
  • CLINT

    Region Örebro logo
  • LÄIF

    Region Skåne logo
  • KAROLIC

    Region Stockholm logo