Den aktuelle meldingen gjelder en kvinne i 80-årene som seks uker etter oppstart med 15 mg mirtazapin (Remeron-S) daglig utviklet dyskinesier i hele kroppen. Dyskinesiene tilkom raskt med fremtredende rykninger i ene siden av kroppen, små rykninger i ansiktet, rykninger i alle ekstremiteter samt noe motorisk uro. To dager etter seponering av mirtazapin var rykningene helt borte.

• Dyskinesi er ikke nevnt som en kjent bivirkning av mirtazapin i den norske preparatomtalen, men andre nevrologiske bivirkninger som tremor, myoklonus, akatisi og hyperkinesi er omtalt (1). 
• Det finnes kasusrapporter som beskriver både akutt og gradvis utvikling av dyskinesi i forbindelse med bruk av mirtazapin, men mekanismen er ikke kjent (2,3). 
• Det er rapportert i underkant av 100 tilfeller av dyskinesi som mistenkes assosiert med mirtazapin til Verdens helseorganisasjons bivirkningsdatabase (4)*. 

I det aktuelle tilfellet er det en god tidsmessig relasjon mellom bruk av mirtazapin og pasientens symptomer, samt fullstendig bedring to dager etter seponering av mirtazapin. På bakgrunn av dette er årsakssammenhengen mellom bruk av mirtazapin og pasientens dyskinesier vurdert som sannsynlig.

Denne bivirkningsmeldingen bidrar til økt kunnskap om spekteret av nevrologiske bivirkninger som er assosiert med bruk av mirtazapin.

*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at data ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet. Opplysningene kan ikke brukes for å dokumentere sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen eller til å vurdere frekvens av bivirkningen.