SPØRSMÅL

Over hvor lang tid kan man bruke noskapin (Noskapin) mikstur 20 ml x 3? Hvor lenge kan man bruke denne dosen sammen med Kan Jang mikstur (dagsdose 15 ml x 2)? Kan Jang er et kosttilskudd med planteekstrakter. En helsesøster spør på vegne av en voksen person.

SVAR

Noskapin mikstur har indikasjonene luftveisirritasjoner, tørrhoste og annen uproduktiv hoste. Preparatomtalen til noskapin angir ikke hvor lenge legemiddelet kan brukes sammenhengende. Vi fant heller ikke informasjon om dette ved søk i en internasjonal legemiddeldatabase. Preparatomtalen til noskapin oppgir at studier in vitro viser genotoksiske effekter, noe som indikerer et mulig karsinogent og reproduksjonstoksisk potensiale (1,2). De siste årene har det vært interesse for bruk av noskapin i kreftbehandling. Dette er basert på en studie som viste at noskapin induserer celledød i flere celletyper. Dosen noskapin som ble brukt på mus i denne studien, er mye høyere enn den dosen som er anbefalt for voksne i preparatomtalen (20 mg/kg og 120 mg/kg versus under 3 mg/kg) (1,3). Det er vanskelig å ekstrapolere funn in vitro (celler, utenfor kroppen) og in vivo (i mus) til mennesker. Det har imidlertid vært nok interesse for noskapin i kreftbehandling til at det er satt i gang to kliniske studier i tidlig fase (I, II). Studiene skulle se på sikkerhet og effekter av noskapin i behandling av kreftsykdommer hos mennesker. Resultatene er ikke rapportert publisert (4). En artikkel som oppsummerer medikamentell behandling av akutt hoste, fant lite data om effekt av noskapin ved hoste (5). Vi mener derfor at det ikke tilrådelig å bruke noskapin over lengre tid, utifra lite data om effekter og manglende informasjon om sikkerhet ved langtidsbruk.

Det finnes mange forskjellige formuleringer med ulikt innhold som kalles Kan Jang. En variant av Kan Jang er registrert i Sverige som et plantebasert legemiddel mot forkjølelse og hoste, og finnes både i tablettform og mikstur. Den svenske preparatomtalen angir at Kan Jang ikke skal brukes lengre enn 10 dager sammenhengende. I preparatomtalen finnes også informasjon om hvilke pasientgrupper som ikke bør bruke Kan Jang, kjente bivirkninger og forsiktighetsregler. Virkestoffene i denne miksturen er echinacea purpurea (rød solhatt), eleutherococcus senticosus (russisk rot) og justicia adhatoda (malabarnøtt) (6). I en anerkjent database for naturpreparater, er det ikke oppgitt i omtalene av plantestoffene at de interagerer med noskapin (7-9). Sammenhengen kan imidlertid ikke utelukkes, da interaksjoner mellom legemidler og plantestoffer generelt er lite undersøkt.

KONKLUSJON

På bakgrunn av at det foreligger lite data om effekter og sikkerhet ved langtidsbruk, anbefaler vi at verken noskapin eller Kan Jang brukes over lengre tid. Det svenske Läkemedelsverket anbefaler at et spesifikt Kan Jang produkt ikke skal brukes lengre enn 10 dager sammenhengende. Det er ikke funnet data som tilsier at det skal være problematisk å bruke noskapin og Kan Jang samtidig, men det finnes lite data tilgjengelig om interaksjoner. Dersom pasienten har plager i luftveiene over lengre tid, anbefaler vi at pasienten drøfter dette med fastlegen.