Denne våren var Dagmar Abelone Dalin, Katrine McLain Christensen, Ida Frederikke Iuel og Armin Zargham Andersen fra klinisk farmakologisk avdeling ved Bispebjerg hospital på besøk hos RELIS ved avdeling for klinisk farmakologi på St. Olavs hospital i Trondheim. Det var kunnskapsdeling og erfaringsutveksling på høygir.

Selv om våre danske kollegaer hovedsakelig var på besøk i Trondheim med henblikk på academic detailing, som er den internasjonale betegnelsen på metoden på norske KUPP (Kunnskapsbaserte oppdateringsvisitter), fikk vi snakket om så mye mer, da vi jobber med en hel del av de samme arbeidsoppgavene, inspirert av hverandre. Eksempelvis er Videncenter for Børnefarmakologi sitt TrygMor inspirert av Trygg Mammamedisin, RELIS’ publikumstjeneste for gravide og ammende med spørsmål om legemidler.

Mens danskene lar seg imponere over at vi har lyktes med å ha vårt academic detailing-program KUPP i hele Norge, lar vi i RELIS oss imponere over hvordan de fire fra Bispebjerg hospital utvikler, planlegger og gjennomfører to kampanjer i året til hele Region Hovedstaden med 1,9 millioner innbyggere. Det er ingen tvil om at vi etter møtet vil bruke hverandres erfaringer og ekspertise til å videreutvikle hver våre academic detailing-program.

Dagmar drømmer om hvor “fedt det ville være at have academic detailing i hele Danmark!”, og er i gang med å ekspandere til flere deler av Danmark. Academic detailing-programmet i Region Hovedstaden (MedicinVisit) og i Region Sjælland (MedicinBesøg) planlegger et felles prosjekt i 2026.

Men, samarbeidet om academic detailing trenger vel ikke stoppe ved landegrensen? Møtet her i Trondheim ble dermed også brukt til å undersøke om vi kan jobbe tettere sammen. I første omgang som sparringspartnere, men også på sikt med mulige felles prosjekter.

Likheter og forskjeller

KUPP i Norge og MedicinVisit i København er begge basert på metoden academic detailing og har gått i lære hos Jerry Avorn og kollegaer hos NarCAD (Boston, USA). Begge initiativene har en strukturert, evidensbasert form for veiledning og har som mål å fremme rasjonell legemiddelbruk gjennom personlig tilpasset formidling av oppdatert kunnskap hos forskrivende helsepersonell. I tillegg har RELIS latt seg inspirere av det australske academic detailing-miljøet ledet av Debra Rowett. I Norge har vi videreutviklet dette til et eget opplæringsprogram for KUPP-fasilitatorer, tilpasset norske forhold og kultur støttet av brukerundersøkelser. Dette gir en tydelig faglig og pedagogisk forankring for alle som deltar i gjennomføringen av KUPP.

Likheter mellom KUPP og MedicinVisit

• Begge bygger på academic detailing, med inspirasjon fra NarCAD (USA)
• Evidensen innenfor et terapiområde gjennomgås
• Presenterer 3–5 hovedbudskap, tilpasset det aktuelle terapiområdet
• Gjennomføres som korte (15–30 min) dialoger/samtaler
• Legen får besøket på sitt eget kontor, og samtalen er én-til-én (i Norge/Danmark) eller i gruppe (i Danmark)
• Utføres av spesielt opplærte farmasøyter, kliniske farmakologer eller LIS-leger
• Bruker en faglig brosjyre som utgangspunkt for samtalen
• Dialogen er tilpasset den enkelte lege og bygger på gjensidig respekt og faglig refleksjon

Selv om metodikken er felles, er det flere forskjeller i hvordan KUPP og MedicinVisit er organisert og praktiseres. Både organisatoriske og kulturelle forhold, rennommé og etablering av tilbudet setter premisser for hvordan det kan og best lar seg gjennomføre lokalt.

KUPP har vært etablert i over ti år og tilbys i dag som et én-til-én-undervisningstilbud til fastleger over hele landet. Det har fått solid fotfeste i allmennlegetjenesten og nyter bred støtte fra Norsk forening for allmennmedisin (NFA). I 2022 fikk KUPP Den Norske Legeforeningens kvalitetspris for Primærhelsetjenesten. MedicinVisit er et nyere initiativ, og selv om det også tilbys som én-til-én-besøk, gjennomføres majoriteten av besøkene i gruppeformat.

En annen forskjell er målgruppen. Mens KUPP retter seg utelukkende mot fastleger, med primært mål om å påvirke forskrivningspraksis der den i størst grad formes, er MedicinVisit bredere og inkluderer alt praksispersonell på legekontorene.

Norge har også hatt stor suksess med digitale KUPP-besøk, særlig etter pandemien, og studier har vist at læringsutbyttet er like godt som ved fysiske møter (les mer her). I Danmark er digitale besøk foreløpig bare brukt unntaksvis.

Innholdet i hovedbudskapene eller rådene skiller seg også noe. MedicinVisit fokuserer på tre konkrete og enkle anbefalinger, ofte i form av tydelige handlinger. KUPP-budskapene er gjerne nyanserte og formulert som spørsmål, for å stimulere til refleksjon og dialog, med en pragmatisk tilnærming, tilpasset den norske fastlegekonteksten.

Nordisk academic detailing i fremtiden

KUPP og MedicinVisit har allerede planlagt et nytt møte til høsten, for mer erfaringsutveksling og gjensidig inspirasjon. Vi i KUPP ønsker danskene lykke til med sammenslåingen med Sjælland og vi ser frem til videre erfaringsutveksling og mulig samarbeid!