Skip to content
Sökverktyg för öppet publicerade utredningar
  • Hem
  • Om SVELIC
  • Om LIC
  • Om RELIS
  • Söktips
    • Mer söktips
  • Fråga till LIC
  • Kontakt

Munnskyllevæsker med klorheksidin, betydning for utvikling av resistens

  • Publicerad: 16.09.2013
Det har nå kommet flere munnskyllevæsker med lav konsentrasjon av klorheksidin ment for daglig bruk. RELIS har fått spørsmål om dette er uproblematisk å bruke med hensyn på utvikling av resistens, og om kan det gi andre problemer.

Klorheksidin er et biguanid antiseptikum og desinfeksjonsmiddel som virker baktericid eller bakteriostatisk mot mange Gram-positive og Gram-negative bakterier (1).

Mekanismer for antibiotikaresistens og resistens mot desinfeksjonsmidler har mange fellestrekk. Forskning har vist kobling mellom antibiotika- og desinfeksjonsmiddelresistens. Det er rapportert høyere forekomst av bakterier som er resistente mot visse typer desinfeksjonsmidler i miljøer hvor slike midler brukes mye enn i miljøer hvor slike midler sjelden nyttes. Bruk av desinfeksjonsmidler og antiseptiske midler bør forbeholdes områder der slike midler har en nødvending og dokumentert effekt (2-4). Ved for eksempel tann- og munnstell hos syke kan munnskyllevæsker med innhold av klorheksidin vurderes (5).

Desinfeksjonsmidler er kjemiske virkestoffer, som kan gi bivirkninger. Bivirkningene vil blant annet avhenge av hvilket middel som brukes, styrken, virketiden og bruksområde.

Noen desinfeksjonsmidler kan gi misfarging av tennene. Dette er blant annet tilfelle for klorheksidin (6,7). Misfargingens intensitet er trolig avhengig av konsentrasjonen av klorheksidin, frekvens og brukstid. Administrasjonsformen ser ikke ut til å påvirke graden av misfarging. Munnrensemiddel med innhold av klorheksidin er også rapportert å kunne gi misfarging på tunge, ubehagelig smak og i sjeldne tilfeller avskjelling av tunge og munnslimhinne. Reversibel parotishevelse kan forekomme (7). Det er også sett hypersensitivitetsreaksjoner ved topikal applisering av klorheksidin, men trolig er frekvensen lav (1,8). Vi har ikke undersøkt om det finnes informasjon om frekvens av hypersensitivitetsreaksjoner i forbindelse med applisering av klorheksidin på slimhinner.

 

Konklusjon

Bruk av desinfeksjonsmidler kan føre til resistensutvikling hos bakterier. Desinfeksjonsmidler kan gi bivirkninger, blant annet kan klorheksidin gi misfarging av tenner. Bruk av desinfeksjonsmidler og antiseptiske midler bør forbeholdes områder der slike midler har en nødvendig og dokumentert effekt.

Referenser

  1. Martindale in Lexicomp. Chlorhexidine. www.helsebiblioteket.no (Sett: 10. september 2013).
  2. Heir E, Langsrud S et al. Kan desinfeksjonsmidler bidra til antibiotikaresistens. Tidsskr Nor Lægeforen 2001;121:3201-6.
  3. Gnanadhas DP, Marathe SA et al. Biocides–resistance, cross-resistance mechanisms and assessment. Expert Opin Investig Drugs 2013;22(2):191-206.
  4. Sheldon AT Jr. Antiseptic ”resistance”: real or perceived threat. Clin Infect Dis. 2005;40(11):1650-6.
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Tann- og munnstell hos syke. www.legemiddelhandboka.no (Publisert: 25. april 2013).
  6. Ahmed HM, Abbott PV. Discolouration potential of endodontic procedures and materials: a review. Int Endod J. 2012 Oct;45(10):883-97
  7. Aronson JK, editor. Meylers side effects of antimicrobial drugs 2010: 1096-1097.
  8. Block SS ed. Disinfection, sterilization and preservation 5th ed. 2001: 331-333.

Forfattere


Hilde Fjeld, Anne Grønstad

  • 2013, Artikler, Bivirkninger
  • ELINOR

    Region Västerbotten logo
  • LUPP

    Västra Götalandsregionen logo
  • ULIC

    Region Uppsala logo
  • LILI

    Region Östergötland logo
  • CLINT

    Region Örebro logo
  • LÄIF

    Region Skåne logo
  • KAROLIC

    Region Stockholm logo