Det er sendt inn bivirkningsmelding fra en tannlege som har oppdaget at ganen til en pasient har blå farge, uten forklarlig grunn. Pasienten har kronisk myelogen leukemi og har blitt behandlet med imatinib (Glivec) siden 2003.

Biopsi viser at det subepitelialt finnes en god del gulbrunt pigment i form av små korn. Det sees ikke tegn til amalgam i slimhinnen. Det sees heller ingen utvidete, blodfylte årer som eventuelt kan være årsak til den mørke misfargingen. Det sees ingen tegn til malignitet, heller ikke unormal infiltrasjon av leukocytter. Ganen var fortsatt pigmentert etter ett år. Bilder var vedlagt meldingen.

Hyperpigmentering i hud er nevnt som en mindre vanlig bivirkning i produktomtalen til Glivec (1). Oral mukosapigmentering er ikke spesifikt nevnt, men det finnes noen kasuistikker hvor dette er rapportert. Imatinib-assosiert pigmentering av mukosa i ganen er funnet hos åtte personer. Seks av disse pasientene hadde kronisk myelogen leukemi og alle hadde blitt behandlet med imatinib over lang tid, gjennomsnitt 5 år. Forfatterne konkluderer med at denne pigmenteringen antagelig skyldes melaninutfellinger som oppstår ved reaksjon mellom legemiddelmetabolitter, melanin og jern. Dette sammenlignes med pigmentering som kan oppstå ved bruk at et tetrasyklin og antimalaria legemidler. Hyperpigmenteringen er benign, og ingen behandling er påkrevd. De underliggende årsakene bør studeres videre (2).

Basert på sammenligning med publiserte kasuistikker vurderer vi at det er en sannsynlig årsakssammenheng mellom pigmentering av ganen og bruk av imatinib.